Nitrocor , nutracor

+

Natrecor PMS-Neostigmina metilsolfato, ProstigminNatrecorViramune, Viramune XRCardene, Cardene IV, Cardene SR classe farmacologica: anticolinesterasici classe terapeutica: Muscle stimolante categoria di rischio di gravidanza C classe farmacologica: Umano di tipo B peptide natriuretico classe terapeutica: vasodilatatore categoria di rischio di gravidanza C classe farmacologica: non-nucleosidici della trascrittasi inversa inibitore classe terapeutica: antiretrovirale categoria di rischio di gravidanza C classe farmacologica: calcio-antagonista classe terapeutica: antianginosi, antiipertensivi categoria di rischio di gravidanza C FDA Box Warning Droga ha causato grave, pericolosa per la vita, e in alcuni casi epatotossicità fatale, in particolare nelle prime 18 settimane. In alcuni casi, i pazienti avevano aspecifici, segni o sintomi di epatite prodromici e progredito di insufficienza epatica. Questi eventi sono comunemente associati con eruzioni cutanee. Le donne ed i pazienti con più alti CD4 + cellule conta all'inizio della terapia sono ad aumentato rischio. Le donne con conta di cellule CD4 + superiore a 250 / mm 3. comprese le donne in gravidanza che ricevono nevirapina in combinazione con altri farmaci antiretrovirali per il trattamento dell'infezione da HIV-1 infezione, sono a maggior rischio. Tuttavia, epatotossicità associato all'uso nevirapina può verificarsi in entrambi gli uomini e le donne, e in qualsiasi momento durante il trattamento. Insufficienza epatica è stata riportata anche in pazienti senza HIV prendere nevirapina per la profilassi post-esposizione (PEP). L'utilizzo di nevirapina per PEP professionale e non professionale è controindicato. I pazienti devono interrompere droga e richiedere immediatamente assistenza medica se si sviluppano segni o sintomi di epatite o hanno aumentato i livelli di transaminasi con rash o altri sintomi sistemici. si sono verificati, reazioni cutanee gravi pericolo di vita (compresi casi fatali); questi hanno incluso la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e reazioni di ipersensibilità. I pazienti che sviluppano segni o sintomi di reazioni cutanee gravi o reazioni di ipersensibilità, devono interrompere droga e richiedere immediatamente assistenza medica. Monitorare i pazienti intensamente durante le prime 18 settimane di terapia. Prestare particolare attenzione durante le prime 6 settimane. Non riavviare farmaco nel paziente che ha avuto epatite o transaminasi clinici elevazioni combinati con rash o altri sintomi sistemici, o dopo eruzione cutanea grave o reazioni di ipersensibilità. Azione Inibisce enzima acetilcolinesterasi, portando ad un aumento della concentrazione di acetilcolina a sinapsi e gli effetti dell'acetilcolina prolungati. Esercita effetto colinomimetico diretto sul muscolo scheletrico. disponibilità Injection (metilsolfato): 2 mg / ml, 1 mg / ml, 0,5 mg / ml, 0,25 mg / ml Compresse (bromuro): 15 mg & # X2298; Indicazioni e dosaggi & # X27A3; Miastenia grave Adulti: 15 mg / die P. O .; può aumentare p. r.n. fino a 375 mg / giorno; dosaggio medio è di 150 mg / giorno. Oppure 1 ml di 1: 2.000 soluzione (0,5 mg) per via sottocutanea o i. m. in base alla risposta e la tolleranza. & # X27A3; Postoperatoria distensione addominale e atonia della vescica Adulti: da 0,5 a 1 mg I. M. o sottocutanea. Se somministrato per la ritenzione urinaria e nessuna risposta si verifica entro 1 ora, cateterizzarla paziente come ordinato e ripetere la dose q 3 ore per cinque dosi. & # X27A3; Antidoto per non depolarizzanti bloccanti neuromuscolari Adulti: da 0,5 a 2,5 mg I. V .; ripetere p. r.n. fino a 5 mg. Far precedere dose iniziale di 0,6 a 1,2 mg di atropina solfato I. V. come ordinato. Controindicazioni • Ipersensibilità al colinergici o bromuro • ostruzione meccanica di GI o delle vie urinarie • peritonite Precauzioni Usare con cautela in: • asma, ulcera peptica, bradicardia, aritmie, recente occlusione coronarica, vagotonia, ipertiroidismo, disturbi convulsivi • gravidanza o pazienti che allattano. Amministrazione Prima di dare, in modo che l'atropina solfato è disponibile per il trattamento di crisi colinergica. • Sappiate che l'atropina può essere combinato con dose abituale neostigmina per ridurre il rischio di reazioni avverse. • Dare forma orale 1 ora prima o 2 ore dopo un pasto. • I. V. Amministra dosaggio non diluito direttamente in vena o I. V. linea. Dare dose di 0,5 mg lentamente più di 1 minuto. Mantenere attrezzature per la rianimazione nelle vicinanze. Reazioni avverse CNS: vertigini, mal di testa, sonnolenza, astenia, perdita di coscienza CV: ipotensione, tachicardia, bradicardia, atrioventricolare (AV) di blocco, arresto cardiaco EENT: disturbi visivi, lacrimazione, miosi GI: nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, flatulenza, aumento della peristalsi GU: frequenza urinaria Muscolo-scheletrico: crampi muscolari, spasmi e fascicolazioni; dolori articolari Respiratorio: dispnea, broncospasmo, depressione respiratoria, arresto respiratorio, laringospasmo Pelle: rash, orticaria, vampate di calore interazioni Tra farmaci. Aminoglicosidi, anticolinergici, atropina, corticosteroidi, anestetici locali e generali: l'inversione di effetti anticolinergici Colinergici: la tossicità additiva Kanamicina, neomicina, streptomicina: aumento blocco neuromuscolare Succinilcolina: potenziamento del blocco neuromuscolare, depressione respiratoria prolungata Il monitoraggio del paziente Monitorare i segni vitali. Valutare il paziente per l'ipotensione, bradicardia o tachicardia, blocco AV, e le prove di arresto cardiaco imminente. • Valutare respiratorio e stato neurologico. insegnamento paziente • al paziente di assumere le compresse 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti. Dillo farmaco paziente può modificare il suo status respiratorio e cardiaco. Insegnagli a riconoscere e segnalare immediatamente i segnali di pericolo. • Attenzione paziente di evitare di guidare e di altre attività pericolose fino a quando non sa come farmaco colpisce la concentrazione, la visione, la funzione muscolare, e la vigilanza. • Se del caso, rivedere tutte le altre reazioni avverse significative e pericolose per la vita e le interazioni, in particolare quelle relative ai farmaci di cui sopra. nesiritide classe farmacologica: Umano di tipo B peptide natriuretico classe terapeutica: vasodilatatore categoria di rischio di gravidanza C Azione Si lega ai recettori sulla muscolatura liscia vascolare e cellule endoteliali, causando rilassamento della muscolatura liscia e la vasodilatazione. Di conseguenza, le pressioni sistemiche e polmonari diminuiscono e si verifica la diuresi. disponibilità Iniezione: 1.5 mg in flaconcini monouso & # X2298; Indicazioni e dosaggi & # X27A3; Scompensata insufficienza cardiaca in pazienti che hanno dispnea a riposo o con attività minima Adulti: 2 mcg / kg I. V. bolo, seguita da I. V. continua infusione di 0,01 mcg / kg / minuto Controindicazioni • ipersensibilità al farmaco o ai suoi componenti • Pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg • terapia primaria per shock cardiogeno Precauzioni Usare con cautela in: • cardiomiopatia restrittiva o ostruttiva, pericardite costrittiva, tamponamento pericardico, disfunzione renale, ipotensione • gravidanza o pazienti che allattano. Amministrazione Sappiate che nesiritide è un farmaco ad alta allerta. • Per I. V. utilizzare, tubi di primo prima di collegare il paziente. Ritirare bolo e infondere più di 60 secondi nel I. V. porto di tubazione. Seguire immediatamente con l'infusione costante fornitura di 0,01 mcg / kg / minuto. • Sapere che farmaco deve essere mescolato e infuso in destrosio al 5% in acqua, soluzione fisiologica, o di destrosio in soluzione mezza normale soluzione fisiologica. Non mescolare con altre soluzioni di droga. amministrare sempre attraverso la linea separata. • Sappiate che la terapia nesiritide oltre le 48 ore non è stato studiato. Reazioni avverse CNS: vertigini, mal di testa, insonnia, ansia CV: ipotensione, angina pectoris, bradicardia, extrasistole ventricolare, tachicardia ventricolare GI: nausea, vomito, dolore addominale Muscolo-scheletrico: crampi alle gambe, mal di schiena Respiratorio: tosse, emottisi, apnea reazioni nel sito di iniezione: Altro interazioni Tra farmaci. ipotensione aumento: ACE-inibitori, i nitrati Bumetanide, enalaprilato, sodio ethacrynate, furosemide, eparina, idralazina, insulina: l'incompatibilità fisica e chimica con nesiritide droga test-diagnostico. Ematocrito, emoglobina: diminuzione dei valori Il monitoraggio del paziente • monitorare i segni vitali e la pressione arteriosa polmonare cuneo continuamente durante e per diverse ore dopo l'infusione. • Valutare lo stato cardiovascolare da vicino. insegnamento paziente • Tell paziente che sarà lui a essere strettamente monitorato durante e per diverse ore dopo l'infusione. • Informare il paziente che farmaco può causare gravi effetti avversi. rassicurarlo che riceverai opportuni interventi per alleviare i sintomi. • al paziente di riferire dolore al petto, vertigini, palpitazioni e altri sintomi di disagio. • Se del caso, rivedere tutte le altre reazioni avverse significative e pericolose per la vita e le interazioni, in particolare quelle relative ai farmaci e test di cui sopra. nevirapina Viramune, Viramune XR classe farmacologica: non-nucleosidici della trascrittasi inversa inibitore classe terapeutica: antiretrovirale categoria di rischio di gravidanza C FDA boxed warning Droga ha causato grave, pericolosa per la vita, e in alcuni casi epatotossicità fatale, in particolare nelle prime 18 settimane. In alcuni casi, i pazienti avevano aspecifici, segni o sintomi di epatite prodromici e progredito di insufficienza epatica. Questi eventi sono comunemente associati con eruzioni cutanee. Le donne ed i pazienti con più alti CD4 + cellule conta all'inizio della terapia sono ad aumentato rischio. Le donne con conta di cellule CD4 + superiore a 250 / mm 3. comprese le donne in gravidanza che ricevono nevirapina in combinazione con altri farmaci antiretrovirali per il trattamento dell'infezione da HIV-1 infezione, sono a maggior rischio. Tuttavia, epatotossicità associato all'uso nevirapina può verificarsi in entrambi gli uomini e le donne, e in qualsiasi momento durante il trattamento. Insufficienza epatica è stata riportata anche in pazienti senza HIV prendere nevirapina per la profilassi post-esposizione (PEP). L'utilizzo di nevirapina per PEP professionale e non professionale è controindicato. I pazienti devono interrompere droga e richiedere immediatamente assistenza medica se si sviluppano segni o sintomi di epatite o hanno aumentato i livelli di transaminasi con rash o altri sintomi sistemici. si sono verificati, reazioni cutanee gravi pericolo di vita (compresi casi fatali); questi hanno incluso la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e reazioni di ipersensibilità. I pazienti che sviluppano segni o sintomi di reazioni cutanee gravi o reazioni di ipersensibilità, devono interrompere droga e richiedere immediatamente assistenza medica. Monitorare i pazienti intensamente durante le prime 18 settimane di terapia. Prestare particolare attenzione durante le prime 6 settimane. Non riavviare farmaco nel paziente che ha avuto epatite o transaminasi clinici elevazioni combinati con rash o altri sintomi sistemici, o dopo eruzione cutanea grave o reazioni di ipersensibilità. Azione Inibisce virus dell'immunodeficienza umana (HIV) non-nucleosidici della trascrittasi inversa legandosi direttamente alla trascrittasi inversa e bloccando l'attività della polimerasi RNA-dipendente e DNA-dipendente disponibilità Sospensione orale: 50 mg / 5 ml Compresse (a rilascio prolungato): 400 mg & # X2298; Indicazioni e dosaggi & # X27A3; Il trattamento di HIV-1 Adulti: 200 mg P. O. al giorno per 14 giorni, poi 200 mg (a rilascio immediato) P. O. offerta. somministrato in combinazione con altri antiretrovirali; 400 mg (a rilascio prolungato) P. O. al giorno dopo o di 14 giorni di 200 mg regime lead-in o dopo il passaggio da un b. i.d. 200 mg regime. Bambini dai 15 giorni di età: 150 mg / m 2 (compresse a rilascio immediato o sospensione orale) P. O. una volta al giorno per 14 giorni, seguiti da 150 mg / m 2 b. i.d. da allora in poi. Totale dose giornaliera non deve superare i 400 mg per qualsiasi paziente. aggiustamento del dosaggio • l'emodialisi cronica uso off-label • Profilassi della trasmissione dell'HIV materno-fetale Controindicazioni • ipersensibilità al farmaco o ai suoi componenti • insufficienza epatica moderata o grave (Child-Pugh Classe B o C, rispettivamente) • Utilizzare come parte di regimi di profilassi post-esposizione professionale e non professionale Precauzioni Utilizzare con cautela in: • insufficienza renale o epatica • gravidanza o pazienti che allattano • bambini. Amministrazione • Essere consapevoli del fatto che il farmaco deve essere somministrato solo per i primi 14 giorni di tempo per ridurre l'incidenza di rash. • Se le esperienze dei pazienti cutanea durante 14 giorni periodo con la forma a rilascio immediato lead-in, non avviare la forma a rilascio prolungato fino eruzione si è risolta. • Non continuare a rilascio immediato lead-in regime di dosaggio di là 28 giorni. Se il dosaggio a rilascio immediato è interrotta per più di 7 giorni, il riavvio raccomandato il dosaggio, compresi 14 giorni di dosaggio lead-in. • Per i pazienti che interrompono a rilascio prolungato di dosaggio per più di 7 giorni, il riavvio consigliato lead-in di dosaggio con la forma a rilascio immediato utilizzando una compressa da 200 mg al giorno per i primi 14 giorni. • Essere consapevoli del fatto che il farmaco non deve essere iniziata in donne adulte con cellule CD4 + conta superiore a 250 / mm3 o in maschi adulti con conta di cellule CD4 + superiore a 400 / mm 3 a causa di epatotossicità grave e pericolosa per la vita, a meno che non benefici superino i rischi . • Dare con o senza cibo. Reazioni avverse CNS: parestesia, cefalea, malessere, stanchezza GI: nausea, diarrea, dolore addominale Epatica: epatiti, epatotossicità, insufficienza epatica Muscoloscheletrico: mialgia, dolore Pelle: eruzioni cutanee, vesciche, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson interazioni Tra farmaci. Antiaritmici, antifungini, calcio-antagonisti, chemioterapia cancro, alcaloidi della segale cornuta, immunosoppressori, agenti della motilità, agonisti oppiacei: possibili diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di questi farmaci Anticoagulanti: possibile aumento o diminuzione delle concentrazioni plasmatiche anticoagulanti Claritromicina, efavirenz, indinavir, ketoconazolo, metadone: diminuita attività di questi farmaci Etinilestradiolo, noretindrone: diminuzione dei livelli plasmatici di contraccettivi Fluconazolo: aumento del livello nevirapina Lopinavir / ritonavir: diminuzione dell'attività lopinavir Nelfinavir: diminuzione nelfinavir metabolita attivo, concentrazione minima nelfinavir Rifabutina: aumento del livello rifabutina droga test-diagnostico. Alanina amino-transferasi, aspartato aminotransferasi, bilirubina, gamma-glutamiltransferasi: aumento dei livelli Emoglobina, neutrofili: diminuzione dei livelli Drug-erbe. Erba di San Giovanni: è diminuito il livello nel sangue nevirapina Il monitoraggio del paziente Controllare attentamente per eruzioni cutanee (che può essere il primo segno di sindrome di Stevens-Johnson), in particolare durante i primi 6 mesi di terapia. • peso, temperatura, e radiografia del torace Monitor paziente periodicamente. • Valutare l'appetito del paziente e livelli di energia e di attività fisica. • Monitorare test di funzionalità epatica e CBC con differenziale dei globuli bianchi. insegnamento paziente • Tell paziente può prendere con o senza cibo. • Tell paziente o il caregiver a scuotere sospensione delicatamente prima dell'uso e che è importante prendere l'intera dose misurata di sospensione utilizzando una siringa dosatrice o di dosaggio coppa. • Dillo paziente o del caregiver che la compressa a rilascio prolungato deve essere deglutita intera e non deve essere masticato, schiacciato, o diviso. • al paziente di prendere la dose dimenticata non appena si ricorda. Ma se è quasi ora per la dose successiva, digli di salti dose dimenticata. Attenzione a non raddoppiare la dose. • Informare paziente che i contraccettivi ormonali, impianti, o colpi possono essere inefficaci durante la terapia con nevirapina. la tentazione di usare il metodo di controllo delle nascite alternativo. Insegnate paziente a riconoscere e segnalare immediatamente eruzioni cutanee, ecchimosi o sanguinamento, e segni e sintomi di epatotossicità. • Informare il paziente che la nevirapina non cura l'HIV o prevenire la trasmissione. • Attenzione femminile non allattare, perché il latte materno può trasferire l'HIV al bambino. • Se del caso, rivedere tutte le altre reazioni avverse significative e pericolose per la vita e le interazioni, in particolare quelle relative ai farmaci, test, e le erbe di cui sopra. cloridrato di nicardipina Cardene, Cardene IV, SR Cardene classe farmacologica: calcio-antagonista classe terapeutica: antianginosi, antiipertensivi categoria di rischio di gravidanza C Azione Inibisce il trasporto del calcio nelle cellule muscolari lisce del miocardio e vascolari, causando la gittata cardiaca e contrazioni del miocardio a diminuire disponibilità Capsule: 20 mg, 30 mg Capsule (rilascio prolungato): 30 mg, 45 mg, 60 mg Iniezione: 2,5 mg / ml in fiale da 10 ml & # X2298; Indicazioni e dosaggi & # X27A3; angina stabile cronica, somministrato da solo o con beta-bloccanti Adulti: Titolare dosaggio individualmente, a partire da 20 a 40 mg P. O. (A rilascio immediato) t. i.d. Attendere almeno 3 giorni prima di aumentare il dosaggio. & # X27A3; Ipertensione, somministrato da solo o con altri antipertensivi Adulti: Titolare dosaggio individualmente, a partire da 20 mg P. O. (Rilascio immediato) t. i.d. Attendere almeno 3 giorni prima di aumentare il dosaggio. intervallo di dosaggio è di 20 a 40 mg P. O. t. i.d. Il paziente può essere commutato capsule a rilascio sostenuto a più vicino dose equivalente giornaliera di capsule a rilascio immediato, a partire da 30 mg P. O. offerta. portata effettiva è di 30 a 60 mg / die. & # X27A3; trattamento a breve termine di ipertensione quando la terapia orale non è fattibile o desiderabile Adulti: I. V. continua infusione di 0,5 mg / ora (pari a 20 mg P. O. q 8 ore), o 1,2 mg / ora (pari a 30 mg P. O. q 8 ore), o 2,2 mg / ora (pari a 40 mg P. O. q 8 ore) uso off-label • malattia di Raynaud • insufficienza cardiaca • Emicrania Controindicazioni • Ipersensibilità al farmaco • stenosi aortica avanzata Precauzioni Usare con cautela in: • epatica o lieve insufficienza renale • pazienti in stato di gravidanza o che allattano (sicurezza non stabilita) • bambini di età inferiore ai 18 anni ipotensione, insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare sinistra significativa • feocromocitoma • (sicurezza non stabilita). Amministrazione • Dare capsule a rilascio immediato, indipendentemente dai pasti; in caso di disturbi gastrointestinali, dare ai pasti. Non dare con pompelmo o succo di pompelmo. • Non aprire, schiacciare, rompere, o lasciare che masticare paziente capsule a rilascio prolungato. Dare ai pasti, ma non con alto contenuto di grassi pasti, pompelmo o succo di pompelmo. • Per I. V. utilizzare, diluire ogni fiala di 25 mg con 240 ml di I. V. compatibili fluido (ad esempio destrosio al 5% in acqua, soluzione fisiologica, destrosio 5% con la soluzione salina normale, o una soluzione salina normale mezza) ad una concentrazione di 0,1 mg / ml. Non diluire con bicarbonato di sodio al 5% o iniezione di Ringer lattato (non compatibile). • Non miscelare con furosemide, eparina, o tiopentale. Dare per lenta I. V. infusione. Titolare dosaggio a risposta pressoria. Reazioni avverse CNS: vertigini, cefalea, astenia, sonnolenza, parestesia CV: ipotensione, edema periferico, dolore al torace, aumento angina, palpitazioni, tachicardia GI: nausea, dispepsia, secchezza delle fauci interazioni Tra farmaci. Cimetidina: aumento del livello ematico nifedipina Ciclosporina: aumento del livello ematico ciclosporina Fentanyl anestesia: aumento ipotensione Drug-alimentare. Pompelmo, succo di pompelmo: aumento del livello ematico di droga e gli effetti pasto ad alto contenuto di grassi (forma a rilascio prolungato): diminuzione dei livelli ematici di droga Drug-erbe. Ephedra (ma huang), yohimbina: l'antagonismo di effetto anti-ipertensivo del farmaco Erba di San Giovanni: è diminuito il livello nel sangue nifedipina Drug-comportamenti. L'uso di alcol: l'ipotensione additiva, aumento della sonnolenza o vertigini Il monitoraggio del paziente • Valutare i segni vitali e lo stato cardiovascolare. • Monitorare l'assunzione di liquidi e di uscita. Valutare per segni e sintomi di insufficienza cardiaca. insegnamento paziente • Tell paziente può prendere capsule a rilascio immediato indipendentemente dai pasti. In caso di disturbi gastrointestinali, gli consiglierei di portarli con il cibo, ma non con pompelmo o succo di pompelmo. • Tell paziente di non aprire, schiacciare, rompere, o masticare le capsule a rilascio prolungato. Istruirlo di prenderli con i pasti, ma non con pasti ad alto contenuto di grassi, pompelmo o succo di pompelmo. • Tell paziente per il monitoraggio della pressione arteriosa e riferire risultati anomali. Consigliare al paziente di riferire immediatamente dolore toracico o caduta di pressione sanguigna. • al paziente di consultare il medico prescrittore prima di bere alcolici o di prendere erbe o over-the-counter farmaci (soprattutto freddo rimedi). • Se del caso, rivedere tutte le altre reazioni avverse significative e le interazioni, in particolare quelle relative ai farmaci, alimenti, erbe e dei comportamenti di cui sopra. nicotina nesiritide Natrecor Classificazione Terapeutico: nessuno farmacologica assegnato: vasodilatatori Gravidanza Categoria: C indicazioni Scompensata HF nei pazienti ospedalizzati che hanno dispnea a riposo o con l'attività minima; è stato utilizzato con digossina, diuretici e gli ACE-inibitori. Non dovrebbe essere utilizzato per l'infusione intermittente ambulatoriale, in programma l'uso ripetitivo, come diuretico o per migliorare la funzione renale. Azione Si lega a recettori guanyl ciclasi nelle cellule muscolari e endoteliali liscia vascolare, producendo un aumento intracellulare guanosina 3 & # x2032; 5 & # x2032; monofosfato ciclici (cGMP) e il rilassamento delle cellule muscolari lisce. cGMP agisce come un "secondo messaggero" per dilatare vene e arterie. effetti terapeutici riduzione dose-dipendente della pressione polmonare capillare cuneo (PCWP) e la pressione arteriosa sistemica in pazienti con insufficienza cardiaca con conseguente diminuzione della dispnea. farmacocinetica Assorbimento: somministrazione endovenosa si traduce in completa biodisponibilità. Metabolismo ed escrezione: Cancellato dalla circolazione legandosi ai recettori della superficie cellulare di liquidazione con conseguente internalizzazione cellulare e proteolisi, ripartizione proteolitici da endopeptidasi, e filtrazione renale. Half-life: 18 min. Tempo profilo / azione (effetti sui parametri cardiovascolari) Percorso / Dosaggio Endovenosa (Adulti) 2 mcg / kg in bolo seguito da 0,01 mcg / kg / min in infusione continua. Maggio & # x2191; da 0,005 mcg / kg / min ogni 3 ore fino a una velocità massima di infusione di 0,03 mcg / kg / min (in base alla risposta). disponibilità Polvere iniettabile: 1,5 mg / flacone implicazioni di cura valutazione infermieristica Monitorare BP, impulso, ECG, frequenza respiratoria, indice cardiaco, PCWP, e la pressione venosa centrale frequentemente durante la somministrazione. Può causare ipotensione, specialmente nei pazienti con un BP & lt; 100 mm Hg. Ridurre la dose o sospendere nesiritide se il paziente sviluppa ipotensione. L'ipotensione può causare compromissione renale. Utilizzare fluidi IV e cambiamenti nella posizione del corpo per sostenere BP in caso di ipotensione sintomatica. Nesiritide può essere riavviato con un dosaggio ridotto del 30%, senza somministrazione in bolo una volta che il paziente è stabilizzato. L'ipotensione può essere prolungato per ore, che richiedono un periodo di monitoraggio prima di riavviare l'amministrazione. Monitorare l'assunzione e la produzione e pesare ogni giorno. Valutare per diminuzione segni di HF (dispnea, rantoli / crepitii, edema periferico, aumento di peso). Ottenere la storia di reazioni ai peptidi ricombinanti; può aumentare il rischio di reazioni allergiche. Osservare il paziente per segni e sintomi di reazioni allergiche (rash, prurito, edema della laringe, dispnea). Sospendere il farmaco e informare medico immediatamente se questi si verificano. Mantenere epinefrina, un antistaminico, fluidi IV, ammine pressione, e apparecchi di rianimazione vicino in caso di una reazione anafilattica. Considerazioni Test Lab: Monitor BUN e creatinina sierica. Può causare & # x2191; della creatinina sierica; & # X2191; creatinina sierica può essere dose-correlata. Diagnosi potenziali di cura gittata cardiaca Diminuzione (Indicazioni) Attività intolleranza (Indicazioni) volume del liquido in eccesso (Indicazioni) Implementazione massima allerta: farmaci vasoattivi per via endovenosa hanno un maggiore potenziale di causare danni. Avere secondo praticante controllare in modo indipendente ordine originale, calcoli della dose, e le impostazioni della pompa di infusione. Somministrare solo in contesti in cui BP può essere attentamente monitorato. Primo il tubo IV con un infuso di 25 ml prima di collegare al paziente & # x2019; s porta di accesso vascolare e prima di somministrare in bolo o per infusione. catetere filo tra la somministrazione di nesiritide e di altri farmaci. Non somministrare attraverso un catetere centrale eparina rivestite da nesiritide si lega all'eparina. La somministrazione concomitante di una infusione di eparina attraverso un catetere a parte è accettabile. La somministrazione endovenosa pH: 4,0 & # x2013; 6.0. Diluente: ricostituire 1,5 mg fiala di nesiritide aggiungendo 5 mL di diluente rimosso da un sacchetto di plastica IV preriempita da 250 mL contenente D5W, 0.9% NaCl, D5 / 0,45% NaCl, o D5 / 0,2% NaCl. Non agitare fiala; oscillare delicatamente così tutte le superfici compreso tappo sono in contatto con il diluente per garantire la completa ricostituzione. Prelevare intero contenuto del flaconcino ricostituito e aggiungere di nuovo a 250 ml sacchetto di plastica IV. bag Inverti IV diverse volte per garantire la completa miscelazione di soluzione. Infusione stabile per 24 ore. Dopo la preparazione di sacca per infusione, ritirare il volume del bolo dalla sacca per infusione. Per calcolare quantità: volume del bolo (ml) = 0,33 × peso del paziente (kg). Concentrazione: 6 mcg / mL. Tasso: Somministrare bolo più di 60 secondi attraverso una porta nel tubo IV. Intermittente infusione: diluente: Vedere la sezione diluente ai sensi della sezione diretto IV di cui sopra per le istruzioni di preparazione per sacca per infusione. Immediatamente seguire in bolo con infusione. Concentrazione: 6 mcg / mL. Tasso: Sulla base del peso del paziente (vedere la sezione Percorso / dosaggio). Y-Site Compatibilità: aciclovir, alemtuzumab, alfentanil, allopurinolo, amifostine, aminofillina, amiodarone, amfotericina B colloidale, complesso lipidico amfotericina C, amfotericina B liposomiale, anidulafungina, argatroban, atracurium, azitromicina, aztreonam, bivalirudina, bleomicina, buprenorfina, busulfan, butorfanolo, acetato di calcio, cloruro di calcio, gluconato di calcio, carboplatino, carmustina, cefazolina, cefotaxime, cefotetan, cefoxitina, ceftazidime, ceftriaoxone, cefuroxima, cloramfenicolo, ciprofloxacina, cisatracurio, cisplatino, clindamicina, ciclofosfamide, ciclosporina, citarabina, dacarbazina, dactinomicina, daunorubicina cloridrato, dexmedetomidina, dexrazoxano, digossina, diltiazem, difenidramina, docetaxel, dolasetron, doxacurium, doxorubicina, la doxorubicina liposomiale, doxiciclina, droperidolo, efedrina, epirubicina, ertapenem, eritromicina, esmololo, etoposide, etoposide fosfato, famotidina, fentanil, filgrastim, fluconazolo, fludarabina, fluorouracile, foscarnet, fosfenitoina, ganciclovir, gemcitabina, glycopyrrolate, granisetron, aloperidolo, idrocortisone, idromorfone, idarubicina, ifosfamide, imipenem / cilastatina, irinotecan, ketorolac, leucovorin calcio, levofloxacina, Linezolid, lorazepam, solfato di magnesio, mannitolo, mecloretamina, melfalan, meropenem, mesna, metaraminolo, methohexital, metotressato, metilprednisolone, metoclopramide, metronidazolo, midazolam, milrinone, mitomicina, mitoxantrone, moxifloxacina, micofenolato, nalbufina, naloxone, nicardipina, nitroglicerina, nitroprussiato, octreotide, ondansetron, oxaliplatino, l'ossitocina, paclitaxel, palonosetron, pamidronato, pancuronio, pemetrexed, pentamidina, pentobarbital, pheobarbital, fentolamina, acetato di potassio, cloruro di potassio, fosfato di potassio, proclorperazina, propranololo, quinupristina / dalfopristin, ranitidina, remifentanil, rocuronio, acetato di sodio, bicarbonato di sodio, fosfati di sodio, streptozocina, succinilcolina, sufentanil, tacrolimus, teniposide, teofillina, thiotepa, tigeciclina, tirofiban, tolazolina, topotecan, torsemide, vancomicina, vasopressina, vecuronio, verapamil, vinblastina, vincristina, vinorelbina, zidovudina, acido zolendronic Y-Site Incompatibilità: ampicillina, ampicillina / sulbactam, Cefepime, cefoperazone, dantrolene, daptomicina, diazepam, furosemide, l'insulina, micafungin, nafcillina, pantoprazolo, fenitoina, piperacillina / tazobactam, sargramostim, tiopentale Paziente / Insegnamento Famiglia Spiegare scopo di nesiritide al paziente e della famiglia. Consigliare al paziente di informare medico immediatamente se segni e sintomi di reazione allergica si verifica. I risultati di valutazione / desiderata Il miglioramento della dispnea e la riduzione in media PCWP nei pazienti con insufficienza cardiaca scompensata. Natrecor Un cervello ricombinante (tipo B) peptide natriuretico data intraveinously a pazienti con scompenso cardiaco acuto e dispnea a riposo. Natrecor rilassa i vasi sanguigni, aumenta la natriuresi e la diuresi, e diminuisce neuro-ormoni. Gli effetti avversi L'ipotensione, tachicardia ventricolare, mal di testa, nausea, mal di schiena, riduzione della funzione renale. E 'stato collegato a un aumento della mortalità o di danno renale; esso deve essere utilizzato solo su pazienti gravemente malati. Collegamento a questa pagina: Natrecor è il primo di una nuova classe di farmaci ed è una forma ricombinante di B-peptide natriuretico di tipo (BNP), un ormone secreto dal cuore in risposta a insufficienza cardiaca. Considerazioni particolari: Nello studio registrativo, il tasso di ipotensione sintomatica nelle prime 24 ore era simile con IV nitroglicerina (5% dei pazienti) e Natrecor (4%). I potenziali nuovi farmaci per insufficienza cardiaca congestizia includono Atacand, Avapro, Dilatrend, Diovan, Enbrel, eplerenone, Natrecor. Remicade, Toprol-XL e Vanlev. Natrecor. sviluppato da Scios, è la forma geneticamente del naturale cardiaco ormone umano, b-peptide natriuretico di tipo (hBNP), che viene secreto come parte della risposta naturale del corpo di un cuore scompensato. I fondatori di Innovent e senior management team hanno oltre 70 anni di esperienza nella scoperta, sviluppo e produzione di farmaci biologici in tutto il mondo e sono stati coinvolti nel lancio di prodotti come Bexxar, Conbercept, Natrecor. Oncorine, Recombivax HB, e altri. Questa indagine di otto anni di una delle più grandi società di assistenza sanitaria globale, attinente alla commercializzazione contrassegnato in modo distorto, off-label, e tangenti relative ai farmaci da prescrizione Risperdal, INVEGA e Natrecor. portato a più di $ 2. Le richieste di informazioni riguardano la promozione per Risperdal, il sequestro Topamax, e il trattamento di cuore-fallimento Natrecor. ha detto la società. 6 miliardi di stabilirsi tre pendenti civili False Claims Act casi nei tribunali distrettuali federali relativi alla RISPERDAL e INVEGA, Natrecor. e Omnicare. Scios ha studi in corso che coinvolgono Natrecor e verrà mantenere il [CMS] informato riguardo a questa ricerca. Protter ha ricevuto la medaglia Johnson 2004 per Natrecor ricerca e sviluppo. Durante la sua permanenza a Scios, la società ha sviluppato con successo Natrecor (Nesiritide) per insufficienza cardiaca congestizia acuta, che in seguito è stato approvato nel 2002. di Scios Natrecor (nesiritide) ha visto il suo calo delle vendite fra le polemiche circa la sua diffusione, uso off-label degli Stati Uniti in pazienti ambulatoriali.